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大块吃肉,差点要了小伙的命

2019-01-02阅读 413 桐乡二院 我要关注

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“妈,我好饿,快给我点东西吃!”一年轻小伙不停地“哀求”母亲。

“小伙子,你的病情还没有稳定,必须禁饮禁食,再坚持一下。”市二院外科一病区李明明医师说道。

25岁的小刘(化名),身高1.69米,体重80公斤。前几天晚饭后,小刘和家人正一起看电视,忽然他感觉上腹部有明显地疼痛感并开始呕吐起来。

“会不会是食物中毒?可家里其他人都很好,没什么不舒服。”正当家人疑惑时,小刘的左肩和腰背部也出现剧烈疼痛,呼吸开始急促,在家人的陪同下,小刘被送至市二院诊治。

市二院护士在为小刘抽血时,发现他的血液竟呈乳糜状,随后的一系列检查结果显示:甘油三酯水平严重超标,比正常值高20多倍,血尿淀粉酶明显升高,CT检查提示胰腺有肿胀最终,小刘被诊断为高脂血症性急性胰腺炎

高脂血症性急性胰腺炎是由于高脂血诱发的急性胰腺炎,过高的甘油三酯堆积在胰腺,使得甘油三酯被分解为大量游离脂肪酸,剩余未与白蛋白结合的游离脂肪酸呈很强的毒性,易损伤胰腺,引发急性胰腺炎症。虽然,高脂血症性急性胰腺炎与酗酒、暴饮暴食、胆道感染以及胆系疾病引发的急性胰腺炎相比,发病较少,但一旦发病,病情就相当严重。

 “像小刘这样的小伙子本身就肥胖,一贯喜欢‘大块吃肉’,平时不运动,饮食也不注意,当天晚上又大量进食猪蹄等,导致身体里需要消耗的胰腺酶大大增多,从而增大胰管的压力,加重胰腺负担,所以餐后一小时就出现急性胰腺炎症状。”李医师解释道。“乳糜状的血液其实是‘浮着油脂的血’。而临床上急性胰腺炎多以急性上腹疼痛及血淀粉酶或脂肪酶升高为特点,突发上腹剧痛何持续性疼痛为常见症状,当然这种疼痛还可以牵涉到后背。

查明小刘病因后,市二院外科一病区为他对症治疗。由于小刘处于急性胰腺炎的急性反应期,首先要注意的就是短期禁食,因为食物及酸性胃液进入十二指肠后,可刺激胰腺分泌消化酶,不利于病情恢复。等到腹痛和呕吐基本消失后,血液淀粉酶基本正常后,才可以进食少量清淡流食,如浓米汤、藕粉、果汁等。

这才出现文章开头的那一幕!

随着生活水平的提高,近年来急性胰腺炎的发病率也呈逐年增高的趋势。那么平时要注意些什么?该如何预防?

1、胰腺的位置和作用

胰腺位于上腹部,与肝脏、胆囊、胃十二指肠和脾脏相邻。胰腺体积虽小,但它是人体中非常重要的器官之一。主要帮助人类消化蛋白质、脂肪和糖类物质;由此看来,胰腺是协助我们消化的好战士,但如果导致炎症发作,它可就要“造反”喔。

2、常见病因

急性胰腺炎的病因有很多,但我国排在前面的有胆道疾病、大量饮酒、暴饮暴食等。

胆石症:多见于胆道阻塞疾病患者(胆石症,蛔虫等),进油腻食物时,胆汁分泌增加经“共同通道”反流胰管,损伤胰腺,从而引起胰腺组织坏死,产生急性胰腺炎。

过量饮酒:酒精能直接损伤胰腺,刺激胰液分泌,容易造成胰管内压力增高,细小胰管破裂,胰液进入胰泡周围组织。胰液蛋白原被胶原酶激活成胰蛋白酶,后者又激活磷脂酶A等对胰液进行“自我消化”而发生胰腺炎。

暴饮暴食:多见于男性青年,由于短时间内大量食物进入十二指肠,导致胰液、胆汁分泌增加而引流不畅,引起急性胰腺炎。  

3、临床表现

本病起病常突然,腹痛为首要症状,可表现为持续的中上腹、左上腹或右上腹疼痛,阵发性加剧,并可牵引至左腰、左背或左肩部。腹痛多很剧烈,多数病人可伴恶心和呕吐,呕吐后疼痛难以缓解。

如果早期没有及时发现,发展成重症胰腺炎,胰腺周围广泛渗出、坏死,胰液漏入腹腔,导致病情恶化,常发生高热、腹膜炎、感染性休克、以及低钙血症、高脂血症、高血糖等,甚至急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭和心力衰竭、危及生命。

据报道,急性胰腺炎总体死亡率高达17%,所以,发现胰腺炎一定要及时就医。

4、预防措施

急性胰腺炎重在预防。预防的关键环节就在于“及时去除病因”。在我国,大多数急性胰腺炎由胆道疾病引起,因此待急性胰腺炎病情稳定、病人全身情况逐渐好转后,即应积极治疗胆道疾病。酗酒诱发急性胰腺炎的患者,首要是戒酒。暴饮暴食诱发胰腺炎者的患者,应避免重蹈覆辙。高脂血症,尤其是高甘油三酯引起的胰腺炎越来越引起重视,这类患者应长期服降脂药,并摄入低脂、清淡的饮食。

外一科供稿

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