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她的脊梁骨被“蛀空”一个洞后塌陷……

2018-02-06阅读 349 桐乡一院 我要关注


11种基础疾病,不能行走,仅仅活着就已经很艰难!

王阿姨今年73岁,因双下肢活动受限20余天在桐乡一院神经内科就诊。经医生检查诊断,王阿姨身患的疾病有:1、腰2椎体压缩性骨折;2、腰椎间盘突出症;3、肝硬化;4、脾肿大;5、腹水;6、低蛋白血症;7、脑梗死后遗症;8、高血压病3级(极高危);9、Ⅱ型糖尿病 ;10、甲亢;11、房颤;12、肾囊肿。经过神经内科及多科会诊,积极对症治疗后,整体情况略有好转。因双下肢活动受限,患者无法起床,故请骨科陶初华主任医师会诊。

这是王阿姨的CT检查报告,相信不懂医学的人也能看出点名堂:她的第二腰椎椎体已经明显变形,再看仔细点,能看到里面有黑色的空洞,就像一棵树的躯干,已经被蛀空的感觉。陶医师凭借多年的临床经验,认为王阿姨这个不是普通的腰椎压缩性骨折,而是一种被叫做Kummell的罕见疾病,即所谓的骨质疏松性椎体骨折不愈合

陶初华与患者及家属做了详细的解释:不接受手术就意味着患者无法再起床,生活不能自理,而如果手术,以患者的体质及基础疾病,手术风险大,且很容易出现术后并发症危及生命。患者一家经过考虑选择手术,于是转至骨科病房。

陶初华与骨科主任俞钰贤及史豳豳副主任医师成立治疗小组,一方面请神经内科针对患者基础疾病给予进一步调整及治疗,提高手术耐受力。另一方面,为慎重起见,请浙江省人民医院骨科金永明主任给予会诊,金永明主任指出:该患者属Kummell病3期,综合其病情,应给予微创化、精准化的治疗方案,即微创后路椎弓根钉固定结合椎体后凸成形术

1月26日,王阿姨的手术开始。术中予病椎及上下椎体后路椎弓根钉固定,起到支撑及部分矫形减压作用。病椎给予椎体后凸成形术,可以有效恢复并维持病椎高度 ,起充填作用, 缓解疼痛,防止病椎后凸畸形加重。手术十分顺利,耗时约1小时,术中出血仅约50毫升。

(术中透视图)

(术后片子)

神奇的是,术后第二天,王阿姨在工具的辅助下,能够自行下地行走,王阿姨一家对手术的成功赞不绝口,十分感激。

骨科俞钰贤主任介绍:Kummell病主要发生于胸腰段,为创伤后骨坏死造成的迟发性椎体塌陷病,是一类特殊的骨质疏松性椎体空腔样骨折,常见于老年骨质疏松性椎体骨折患者。患者常表现为顽固性腰背痛,严重者可伴有神经损伤。X线片、CT检查显示椎体内存在真空性裂隙或MRI提示椎体内局限性液体充填,说白点就是骨头里出现了大空洞。在患者具有如此多的基础疾病的情况下,传统手术不耐受,微创手术成了不二选择。

桐乡一院骨科设有2个病区,下设创伤、脊柱、关节三个亚专科,是桐乡市重点学科。面对百姓日益提高的治疗要求,在秉承传统手术治疗的同时,近年来不断开展骨科微创手术,如经皮微创椎间孔镜技术、椎体后凸成形术、微创经椎间孔椎体融合技术、关节镜技术,相信在不久的将来,“无微不至、无孔不入”的微创技术一定会“大有作为”。


(骨科供稿)


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