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三年前车祸留下的“祸根”,差点要了她的命

2018-03-12阅读 239 桐乡一院 我要关注





三年前,俞女士出过一次车祸,当时经过住院观察,未发现有什么严重的损伤,所以很快就康复出院。未曾想三年以后,车祸留下的“祸根”却差点要了她的命。


近日,俞女士在晚间突然出现续性腹痛,忍到凌晨时才到桐乡一院急诊室就诊。急诊室请外三病区值班医生急会诊,会诊发现俞女士神志恍惚,面色苍白,大汗淋漓,血压90/50mmHg,心率116次/分,腹部压痛、反跳痛明显。医生即刻为俞女士进行腹腔穿刺,抽出了鲜血。

外三值班医生向何信众主任汇报了情况,何信众主任一边口头医嘱抗休克、术前准备,一边飞快从家里往医院赶。根据多年的行医经验,何信众主任估计患者腹腔大出血已经到了十分危急的时刻,一场硬仗即将拉开。

刚打开腹腔,腹腔内的积血就一涌而出,吸引器共吸出大约3500毫升。但是刚吸干静,血又冒出来,可见出血口十分大。尽快找到出血点止血是关键,这个寻找的过程可谓惊心动魄:首先看到的是脾门处有直径约15厘米的巨大血肿,整个脾脏也比寻常人大很多。此外,脾动脉有一个直径约1.5厘米的脾动脉瘤;而脾静脉有一个直径大约3厘米的脾静脉瘤,静脉瘤上有一个1.5厘米长的裂口,正在往外涌血。正是这个出血口,流逝的是患者的生命力,此时的患者,休克症状进一步加重。

何信众主任带领团队迅速缝合破裂的静脉瘤、切除巨大的脾脏、切除脾动脉瘤,暴露、止血、切割、缝、扎等操作快速进行……一边连接不断下医嘱:输入红悬液、血浆,自体血回输,使用纠正休克药物……一分一秒地争取,终于手术完成,而患者的血压也在一点点回升,患者的命被抢回来了。

何信众主任介绍,患者此次的大出血很有可能是三年前车祸留下的祸根:外伤后形成脾动、静脉瘤,此次是脾静脉瘤自发性破裂出血。由于肝硬化导致的脾功能亢进给手术增加了不少难度。在何信众主任三十余年的从医生涯中,患者同时出现脾动脉瘤和脾静脉瘤自发性破裂出血,还是第一次遇见。查阅医学典籍,这样的病例在临床上也极其罕见,仅有个案分析。

俞女士今年仅四十出头,绝处逢生的她对何信众主任及其团队十分感恩,她送来了两面锦旗,一面给主持手术与抢救的何信众主任,一面给及时发现病情并全力协助手术的值班医生姚建国。


何信众主任提醒:腹部有肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、胃肠等许多重要脏器,一旦发生内出血,来势将非常凶猛,出血量大、出血速度快,病人将在短时间内出现低血容量性休克,稍有迟疑或措施缓慢将无法挽回生命。所以不管任何原因的腹痛及腹部外伤都要引起高度重视,及时就诊,并提供详细的病史资料,以免延误最佳救治时间。

(作者 姚建国)


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