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扭转360度,她的一个“种子库”报废!

2018-04-16阅读 240 桐乡一院 我要关注

肚子好痛

28岁的刘女士晨起解完小便后,小腹部出现剧烈的疼痛,伴有恶心呕吐,以为吃坏了东西,没有立即到医院就诊。熬到了中午,腹痛丝毫没有缓解,被家人护送到医院。

询问病史中得知,刘女士在8年前曾被查出卵巢囊肿,由于无明显不适,一直未按医嘱定期复查干预。妇科检查时,医生在右侧附件区触摸到拳头大小的包块,局部触痛明显,初步考虑卵巢囊肿蒂扭转。急诊超声检查发现右侧附件区见9.5X8.5X8.0厘米的囊性暗区,没有血流信号,更加确定了卵巢囊肿蒂扭转的诊断。此时刘女士面色惨白,十分虚弱。

医生当即告知:卵巢囊肿蒂扭转后卵巢血流中断,会出现卵巢缺血,时间长后会导致卵巢坏死,应立即手术探查,看能否保住扭转的卵巢。在获得患者和家属的知情同意的同时,术前准备迅速完成,刘女士被送往手术室接受腹腔镜探查手术。

手术探查发现:右侧卵巢增大10X10X10cm,扭转360度,色黑,尝试复位后,颜色无改变,考虑卵巢已坏死,无保留价值,只能切除,刘女士就这样失去了一侧的“种子库”。

正常卵巢

卵巢囊肿蒂扭转

桐乡一院妇科主任王慧华介绍:卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症。约10%卵巢囊肿会并发蒂扭转,尤其好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤(如畸胎瘤),常在患者突然改变体位时发生蒂扭转。发生急性扭转后静脉回流受阻,瘤内极度充血或血管破裂瘤内出血,致使瘤体迅速增大,后因动脉血流受阻,肿瘤发生坏死变为紫黑色,可破裂和继发感染。蒂扭转一经确诊,应尽快接受手术。


王慧华主任对刘女士失去一侧卵巢感到惋惜,如果刘女士在发现卵巢囊肿后能定期随访及时手术,那么不至于发生今日的扭转。而出现腹痛若能立即就医,也许卵巢可以保住。

很多卵巢囊肿没有任何症状,多半在体检时发现。如果发现卵巢囊肿怎么办?


一部分的囊肿是生理性的,月经过后会自然消退。所以需要在2-3个月后的月经第5-7天复查超声如果2到3次月经过后囊肿持续存在,考虑病理性可能较大,那就需注意平时不能剧烈活动,不要忽然改变体位,不能憋尿,避免便秘。王慧华主任还提醒:一旦确认是病理性卵巢囊肿,一定要在专业医生的指导下复查随访,不可掉以轻心。

(作者 朱连红)


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