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卧床3月致溃烂,竟是压疮惹的祸

2018-06-06阅读 232 桐乡二院 我要关注

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近日,市二院收治了一位特殊的病人,她的臀部上出现了大面积的溃烂,这是怎么回事呢?

事件起因

原来,78岁的李奶奶(化名)因为患上进行性核上性麻痹(PSP)导致手脚明显僵硬,无法行走,不得不卧床休息休养,而家属也不懂得日常的护理,久而久之,李奶奶的臀部开始长疮发烂,家属也曾使用多种药物,都不见好转,溃烂的范围和深度也在不断加剧。于是,送到市二院诊治。

据悉,李奶奶已经卧床3月余,溃烂范围达10公分,不仅皮肤发黑,有明显的臭味,还有脓水渗出,甚至最深的地方都可以看见骨头,此时的李奶奶不管如何躺,都有明显的疼痛感。

事件进展

市二院内科一病区主管医生在了解到病人的情况后,为李奶奶制定了针对性的治疗方案,目前李奶奶溃烂情况得到明显好转,溃烂位置的皮肤逐渐红润,疮面清洁,也没有臭味和脓水流出,而手脚僵硬的情况有所好转,能轻微活动。

病人护理

因为李奶奶溃烂部位的脓水比较多,住院期间护士们忍受着刺鼻的臭味,坚持每天为李奶奶用生理盐水冲洗溃烂部位,去除黑痂,涂抹药膏包扎,并且每两个小时帮助李奶奶做一次翻身。此外,护士们还经常与李奶奶的家属沟通,告诉他们疮面的恢复情况,特别叮咛家属要为奶奶多补充一些高蛋白的食物来促进创面愈合。

知识扩展

压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起的局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损伤,如溃烂和坏死。

引起压疮最基本的、最重要的因素是压力。压疮的发生不仅给患者和家人带来痛苦,而且降低生活质量,特大压疮常经久不愈,出现严重感染,全身衰竭甚至危及生命。

仰卧位压疮好发部位

俯卧位压疮好发部位

侧卧位压疮好发部位

坐位压疮好发部位

避免同一部位长期受压,减压是预防压疮最基础最重要的措施。

卧床患者:

鼓励或协助患者每2~3小时翻身一次,左、右侧卧位或平卧位交替进行,并用软枕、气枕、水枕、海绵圈等垫在骨突出部位,可起到局部悬空、减轻压力作用。

特别注意的是:卧床体位也有讲究,如果是平卧位,身体有一个30°的倾斜,如果是半卧位,床头的高度要低于30°,最大程度地减轻对局部压力造成的损伤。

坐位(轮椅)患者:

可在足底放一个海绵垫,臀下用软枕(垫)或海绵垫保护,每15~30分钟变换重力支撑点1次,在病情允许的情况下,可让病人短时间站立或行走10分钟,要注意防止病人跌倒。

作者  许汉丽

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