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被工程车碾压后,她的下半身变成“麻花”

2018-09-14阅读 314 桐乡一院 我要关注

车祸中遭受碾压后的躯体


这是一名女性遭遇大型工程车轮胎碾压后的影像报告,图中可见患者下肢全部扭曲,骨盆多发骨折。患者被送进桐乡一院急诊室的时候,医生形容下半身像麻花一样,骨折多处,右下肢大面积皮肤脱套伤、骨头外露;双下肢有多处挫伤、破损、渗血。而最为致命的是左侧髂内动脉分支的广泛损伤,也就是说遭受碾压部位的动脉多处破损往外流血,患者面临失血性休克,性命垂危。


这样的患者唯一生存的希望是就地抢救,若是往外送,基本会在半路失血过多身亡,所以当桐乡一院医务科、急诊科、骨科、介入血管科、重症医学科等联合急会诊后,一致认为急救第一步是止血,请血管介入科为患者行“双侧髂动脉造影+栓塞术”

(图片来源于网络)


介入导管室内,一边是紧急输血等生命支持抢救,一边是介入血管科何翱、王辰果团队紧急为患者做介入手术:股动脉穿刺置入鞘管,自鞘管通道内置入导丝,导丝到达髂总动脉、髂内动脉,打入造影剂,明确了出血血管后,顺导丝送入“钢圈”精准封堵出血血管……由于患者下半身被碾压后,解剖位置有不同程度的改变,手术过程十分困难,三个小时候之后,才完成全部手术,从根源上达到彻底止血的目的。而此时,血库所存的同型血液全部用完。



介入血管科成功的止血手术为后续的抢救赢得了机会,紧接着骨科接台为患者施行下肢清创缝合及骨折牵引术,然后送重症医学科进一步抢救。可喜的是,患者在重症医学科经过一周的急救后,生命体征恢复正常,也成功地度过了危险期,目前已经转到骨科病房,准备接受下一阶段治疗。

目前医学界普遍认为,骨盆骨折所造成的大出血传统外科手段无法有效止血,采用介入治疗方法进行动脉造影,可精准显示骨盆骨折所致的出血动脉及其受损程度,并根据造影结果进行栓塞治疗,可迅速有效达到从根源上止血的效果,具有传统手术所不能具备的可行性及创伤小、适应症广、疗效显著等优势。


桐乡一院介入血管科自成立以来,通过实施介入技术为众多多发伤、复合伤患者成功止血,为进一步抢救及手术赢得时机,也为患者赢得了更多生存的希望。

随着创伤中心建设的推进,桐乡一院已形成了一套具体化、规范化的多学科救治体系,包括院前急救、院内抢救、送入手术室等环节的详细制度、流程和预案。全院相关科室通力配合,以确保治疗主次明晰、连贯持续,减少抢救时间,最大限度地提升患者的救治成功率,在降低死亡率的同时,也大大改善了多发伤患者的预后。


(介入血管科供稿)


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